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身分確認
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使用說明
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填寫問卷
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完成

歡迎參加，您好

每晚睡前花 1 分鐘用完噴霧後，填一份「今晚的睡眠日誌」即可。
資料完全保密所有填答僅供本研究分析，完全保密。
注意事項
  • 睡眠日誌請盡量在每天睡前填寫，當天的狀況最準確。
  • 若某天忘了填，隔天補填也沒關係，但盡量不要漏太多天。
  • 使用噴霧後若身體不適，請停止使用並到「回報身體不適」填寫。
使用說明

以下是參與研究的方式，以及噴霧的使用方法。

一、研究期間你要做的事
填「今晚的睡眠日誌」睡前用完噴霧後填寫
每天
填「CPSQI 睡眠量表」回想過去一個月的睡眠
第一天 · 最後一天
填「基本資料」年齡、作息等基本問題
僅一次
「回報身體不適」使用後若有不舒服才填
有狀況才填
二、噴霧怎麼使用
1
使用前先搖勻約 10 秒（精油和水會自然分層，搖勻很重要）。
2
每晚就寢前使用。
3
在枕頭與寢具上方約 20 公分處噴灑。
4
噴 5 下，噴完就上床睡覺。
使用提醒
  • 噴在布面（枕頭、棉被）即可，避免直接噴到皮膚、眼睛、口鼻。
  • 噴霧含天然精油與少量酒精，若出現皮膚或呼吸道不適，請停止使用並到「回報身體不適」填寫。
晚安
受試者
睡眠日誌進度0
填今晚的睡眠日誌
每天睡前都要記得填寫
待填
CPSQI 睡眠量表
研究第一天、最後一天各填一次
回報身體不適
使用後若有不舒服才填
基本資料
年齡、作息等，收案時填一次

今晚的睡眠日誌

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CPSQI 睡眠量表

請回想「過去一個月」的情形
本量表評估您過去一個月的睡眠狀況，約需 5 分鐘。請依實際情形作答。

回報身體不適

若無不適則不需填寫

基本資料

收案時填寫一次

已送出

謝謝您的填寫。